Hjem

Spontanabort

Lest av fagperson: Ja søn, 25/11/2007 - 22:10 — admin

Når fosteret kommer til verden før uke 22, regnes det som spontan abort. Fra og med uke 23, og når fosteret 500 gram eller større, regnes det som dødfødsel. Noen foster kan være levedyktige når de blir født i uke 23-28, men fare for komplikasjoner er stor.  I de første ukene ender omkring en tredjedel av alle svangerskap med abort. En fjerdedel av disse igjen, skjer uten at kvinnen er klar over at hun er gravid og ofte er hun heller ikke klar over at hun har abortert.

Når det gjelder helsevesenets tall på hvor vanlig en abort er (utenom de tidlige tilfeller som beskrevet ovenfor), angis det at vel 15% av alle erkjente svangerskap ender med spontanabort. Omtrent 80% av disse skjer innen utgangen av 12. svangerskapsuke. Risikoen for spontan abort øker med kvinnens alder til 20% ved siste del av kvinnens fruktbare alder. (Bergsjø et. al. 2004)

Artikkelen fortsetter under annonsen

Artikkelen fortsetter under annonsen:

Kun 1-2 prosent av alle kvinner i fruktbar alder vil oppleve 3 eller flere spontanaborter. (Cochraine Library) Det er derfor relativt lite sannsynlig at en kvinne som har spontanabortert 1 gang, vil gjøre det flere ganger.

Symptomer:
Selv om de aller fleste svangerskap fortsetter frem til fødselsterminen uten problemer eller kriser er det fornuftig å være klar over faresignalene, så du kan søke lege om nødvendig. De vanligste symptomene er blødning. Her kan du lese mer om blødning ved graviditet, første del av svangerskapet.

Hvis du blør i det hele tatt under svangerskapet må du oppsøke lege!

Hvorfor skjer en abort?
De aller fleste aborter skyldes at det er noe galt med fosteret og/eller at det ikke fester seg i livmorveggen. Tidlig abort skyldes som regel kromosomfeil hos fosteret.
Hvis årsaken ligger hos kvinnen, kan det være unormale tilstander i livmoren som store muskelknuter og hormonell ubalanse. Blodpropp, blødning eller dårlig gjennomblødning i morkaken kan også være årsak. Enkelte infeksjoner kan også medføre abort, som f.eks. listeriainfeksjon. Utvidet livmorhals kan være årsaken, men dette er en sjelden tilstand.
Sannsynligvis kan dårlig kosthold, infeksjoner, kroniske sykdom, alkohol og medikamentmisbruk eller immunforstyrrelser også være av betydning. Kvinner som røyker spontanaborterer hyppigere enn ikke-røykere.
Flerlingegraviditet øker abortrisikoen.
Hvis årsaken ligger hos mannen, kan dette innebære unormal sæd eller en blodtype som får moren til å produsere antistoffer mot partnerens blod. Disse antistoffene vil angripe fosteret.

Forskjellige uttrykk for ulike typer abort:

  • SA:
    Forkortelse for Spontan Abort.
  • Truende abort:
    En abort er mulig, men ikke uunngåelig. Det kommer blod fra skjeden, og muligens noe smerter. I 10 % av alle svangerskap skjer dette. Svangerskapet fortsetter normalt etter dette.
  • Uunngåelig abort:
    Skjedeblødning følges av smerter fordi livmoren trekker seg sammen. Hvis livmorhalsen utvider seg, er det dessverre ikke til å unngå at fosteret støtes ut.
  • Komplett abort:
    Fosteret og morkaken støtes ut av livmoren, iblant uten symptomer. Det bekreftes ved ultralydundersøkelse.
  • "Missed abortion" (MA):
    Fosteret og morkaken dør, men kan ligge igjen i livmoren en stund, i blant i måneder før det støtes ut. Symptomene på svangerskap forsvinner.
  • Innkomplett abort:
    En abort har skjedd, men vev som fostervannsslimhinner eller morkake ligger igjen i livmoren.
  • Septisk abort:
    I vår del av verden er dette meget sjelden tilstand. Forekommer som komplikasjon til inkomplett abort og gjerne forårsaket av gruppe A-streptokokker. I utviklingslad og i land med restriktive abortlover er dette mer utbredt som en følge av illegalt provoserte (uhygieniske) aborter, og et stort helseproblem og en vesentlig årsak til mødredødelighet.
  • Habituell abort:
    Tre eller flere aborter med samme partner. forekommer sjeldent. I 70% av disse tilfellene kan man ikke påvise noen entydig årsak, og behandlings-mulighetene er derfor noe begrenset. Ved habituell abort er kan man allikevel bli undersøkt, og noen årsaker kan la seg behandle, slik at et nytt svangerskap kan gjennomføres. Selv etter 3 påfølgende aborter, har du stor sannsynlighet for at neste graviditet skal resultere i et levende barn - hele 70% gjør det!
  • Svangerskap utenfor livmoren (ektopisk graviditet):
    Det befruktede egget har slått seg til utenfor livmorhulen, vanligvis i eggleder. Svangerskap utenfor livmoren er ikke forenelig med liv. Til sist vil egglederen briste. Symptomer på at svangerskapet ikke utvikler seg normalt vil vanligvis komme rundt uke 6. Kvinnen kan oppleve smerter i magen, evt. også i skulderen. Hvis egglederen sprekker vil kvinnen bli meget syk, få sterke smerter, bli blek, rask puls og fallende blodtrykk. Denne tilstanden må behandles med operativt inngrep raskest mulig! Les mer om svangerskap utenfor livmor



Behandling
Hvis du blør, må du legge deg og holde sengen til blødningene stanser. Anstrengende aktiviteter og samleie må unngås. Hvis blødningene gir seg, kommer du sannsynligvis til å føde et friskt barn.
Hvis det later til at abort er uunngåelig, er det lite leger kan gjøre for å hindre dette. Komplett og innkomplett abort bør behandles på sykehus. Ved innkomplett abort må det foretas en utskrapning. Livmoren blir tømt ved skraping eller vakuum, for å unngå infeksjon.
Etter utskrapning er det normalt å ha en menstruasjonsliknende blødning eller mindre i noen dager, opptil 1-2 uker. Noen har også svake menstruasjonssmerter. Du behøver ikke ta noen forholdsregler med hensyn til fysisk aktivitet, men så lenge du blør er det naturlig å avstå fra tampong, samleie og bad i badekar.
Det haster ikke å behandle en "missed abortion". Hvis det ikke kommer en spontan abort er også utskrapning her nødvendig. Hvis "missed abortion" opptrer sent i svangerskapet, gir man medisiner som kan fremkalle fødselen av det døde fosteret.

Psykiske reaksjoner:
Kvinner som har spontanabortert gjennomgår psykologisk og emosjonelt stress. Denne type stress øker ofte hos kvinner som har gjennomgått flere spontane aborter.
Noen får tanker om at de selv har forårsaket aborten. Noen får også angst og depresjon. Det er viktig å snakke med jordmor eller lege om disse følelsene. (Kilde Cochrane Library, Lee 1996)
Den psykiske belastningen og sorgreaksjonen mange opplever etter en spontan abort, må ikke undervurderes. En sterkt etterlengtet graviditet som går til grunne, kan skape nesten like mye sorg og fortvilelse som når dette skjer i siste del av en graviditet. (Bergsjø et. al, 2004)

Nytt forsøk!
Etter en spontanabort blir de fleste raskt gravide igjen. Det kan være lurt å vente til man har gjennomgått en normal menstrasjonsyklus før man blir gravide igjen. Da vil slimhinnen i livmoren være helt i orden igjen, og et nytt svangerskap får de beste vilkår.

Hvis du har hatt flere aborter og årsaken er åpen livmorhals (cervix-insuffisiens), kan man sy sammen livmorhalsen ved neste svangerskap.

Trenger du noen å snakke med?
Møt andre jenter som har opplevd en spontan abort og sykepleier Bente fra Amathea.
Bente deltar også i vårt forum om spontan abort. Hun kan gi deg råd for hva du skal gjøre videre, og hvordan du kan håndtere sorgen etter en spontan abort. 
Besøk forumet på MN, spontan abort 



Spørsmål og svar om spontan abort til jordmor i forumet

 

Annonse:
Artikkelen fortsetter under annonsen:

Skrevet av sykepleier Elisabeth L. Lofthus. Gjennomlesing og rådgivning v. jordmor Marie Svedberg og jordmor Tove Nordahl. Oppdatert 2010
Kilder:
- Obstetrikk og gynekologi, Bergsjø et. al, Gyldendal akademisk 2004
- "Unnfangelse, svangerskap og fødsel". Dr. Miriam Stoppard. Teknologisk forlag 3. opplag -2001.
- Cochrane Library, "miscarriage", Lee 1996

Har du gjennomgått en spontan abort?