Ufrivillig barnløshet

Hvert 7. par i den fruktbare alderen er ufrivillig barnløst. Det anslås at det dreier seg om ca. 79.000 par i Norge. Her kan du lese mer om årsaker, utredning og behandling av ufrivillig barnløshet. 

Man defineres som ufrivillig barnløs etter ett års prøving uten å bli gravid, og utredningen kan starte. Årsakene ligger hos kvinnen i 1/3, mannen 1/3 og begge i 1/3. Det er derfor nødvendig at begge undersøkes. Utredningen av kvinnen er mer omfattende enn mannens.  I de fleste tilfeller finner man årsaken til ufrivillig barnløshet. Bare hos 20 % av dem som blir undersøkt, finner man ikke frem til årsaken. Disse vil også få tilbud om behandling.

Årsaker til ufrivillig barnløshet:

De vanligste årsaker til ufrivillig barnløshet er manglende eggløsning, egglederskade hos kvinnen eller nedsatt sædkvalitet hos mannen.

Årsak hos kvinnen:

• Hun har ingen eggløsning
• Hun har en stoffskiftesykdom
• Hun har forhøyede verdier av prolaktin i blodet. Dette er et hormon som frigjøres fra hypofysen og som stimulerer melkekjertlene. er prolaktin forhøyet kan menstruasjon og eggløsning utebli.
• PCOS, Poly Cystisk Ovarialt Syndrom, en samling symptomer som har å gjøre med mange cyster på eggstokkene som er omgitt av en fortykket kapsel. Det er en forstyrrelse i hormonbalansen, med litt mer mannlige kjønnshormoner enn det gjennomsnittskvinnen har. Mange plages derfor av økt behåring, men slett ikke alle.
• Hun har tette eggledere
• Hun har endometriose. Endometriose er en tilstand forårsaket av at hormonfølsom livmorslimhinne, endometrium, finnes utenfor livmoren, som oftest på bukhinnen og på overflaten av organer i bekkenet. Endometriose forekommer hyppig blant kvinner i fruktbar alder.

Årsak hos mannen:

• Han har nedsatt sædkvalitet
• Ejakulasjonsproblemer (vansker med sædavgang)

Psykisk belastning

Man har utviklet mange metoder for at hjelpe ufrivillig barnløse par, men veien er lang, og de følelsesmessige omkostninger kan være meget høye. Dette gjelder ikke bare mannen og kvinnen, som står i situasjonen, men også for den øvrige del av familien og vennene, og kanskje også for de barn de får sammen.

Utredning:

Når skal jeg gå til lege?
Dersom alt er i orden hos begge partnere vil rundt 75 prosent av kvinner bli gravide i løpet av ett år med normalt samliv. Etter to år vil 90 prosent ha oppnådd graviditet. Derfor setter man ikke i gang utredning av ufrivillig barnløshet - infertilitet - før det er gått iallfall ett til halvannet år med barneønske. Som regel går det atskillig lengre tid. Som statistikken viser vil det ta mer enn to år for én av ti kvinner å bli gravide selv når alt er i orden. Dersom man er 35 år eller mer kan det lønne seg å ikke la det gå for lenge før man søker hjelp, slik at det blir tilstrekkelig tid til å fullføre alle undersøkelser og gi best mulig behandling før den naturlige fruktbarheten begynner å synke.

• Noe av utredningen kan gjøres av din fastlege. Du trenger ikke nødvendigvis gå gjennom hele prosessen som står nedenfor, men kun ta noen prøver hos fastlegen i første omgang.
• Utredningen som skal skje via spesialister kan ta opptil et par år pga. lange ventelister. Dette varierer fra sted til sted.
• Sykdomshistorie - forhistorien
• Sædkvaliteten til mannen sjekkes
• Gynekologisk undersøkelse med ultralyd
• Sjekke om kvinnen har eggløsning - Føre BKT, ta eggløsningstester, og blodprøvene (nedenfor)
• Hormonell status (blodprøver)
• Røntgen/HSG av egglederne
• Diagnostisk laparoskopi (kikkhullsundersøkelse) Denne undersøkelsen medfører narkose, og man får 1 eller flere små snitt på magen.

Når alle prøvesvarene foreligger vil legen eventuelt kunne gi en orienterende forklaring på hva barnløsheten skyldes.

Behandling:

Når man er ferdig utredet vil lege orientere om hva han/hun anbefaler videre. 20 % av parene som utredes finner man ikke noen årsak til barnløsheten hos. Disse vil også få tilbud om behandling: hormonkur først, siden IVF om man ikke har blitt gravid.

• Medikamenter
• Operasjon
• Hormonbehandling
• Assistert befruktning som for eksempel inseminasjon eller prøverørsbehandling
  (IVF eller ICSI)
• Akupunktur? Nye undersøkelser viser at akupunktur muligens kan hjelpe mot ufrivillig barnløshet. 

Behandlinger som ikke er tillatt i Norge:

• Eggdonasjon
• Surrogat-moderskap (at en annen kvinner bærer frem en graviditet)
• Uttak av testikkelvev til befruktning.

Flere av disse metodene som beskrevet ovenfor kan man gjøre på private klinikker i utlandet, f.eks. Danmark.

---

Skrevet av sykepleier Elisabeth Lofthus, oppdatert januar 2007
Gjennomlesning av jordmor Lena Milling