Premature fødsler og premature barn

En prematur fødsel er en fødsel som finner sted før 37. svangerskapsuke. Ca. 7 % av alle levende fødte barn fødes før uke 37. Jo tidligere fødselen finner sted, jo høyere er risikoen for sykdom og død hos barnet.

Hvorfor føder noen for tidlig?

Årsak til premature fødsler:

• Svekkelse i livmorhalsen, slik at den åpner seg for tidlig (Cervixinsuffisiens)
• Sykdom i morens nyrer
• Svangerskapsforgiftning
• Uvanlig stor mengde fostervann
• Blødning fra morkaken
• Tvilling/flerlingesvangerskap øker risikoen. 
• Vanskelige sosiale forhold, dårlig ernæring hos den gravide og fysisk slit kan også ha innvirkning.
• Lav alder hos moren (tenåringssvangerskap)
• Noen ganger vil man sette i gang fødselen på grunn av sykdom hos mor eller fordi fosteret ikke vokser tilfredstillende i livmoren.

 

Hvordan merker man om en fødsel starter for tidlig?

Symptomene vil være de samme som når en fødsel starter ved fullgått tid. Rier, blødning og/eller vannavgang.

Hva gjøres for å stoppe en prematur fødsel?

Sykehusinnleggelse og sengeleie er nødvendig. Sengen settes litt på skrå slik at bena ligger høyere enn hodet. Dette er for å lette trykket på livmorhalsen. Det blir gitt riedempende midler, først intravenøst, senere i form av tabletter. Hvis det er fare for at fødselen vil skje før uke 34 i svangerskapet, vil du få et kortisonpreparat som skal modne lungene til fosteret. Hvis fødselen ikke lar seg stoppe vil det bli vurdert å flytte deg til et annet sykehus med mer kompetanse på området.

Hvis du likevel føder?

Fødselen må skje så skånsomt som mulig. Fosterets hjerteaktivitet blir registrert. Gynekolog, anestesilege og barnelege vil være til sted under fødselen. Du vil bli klippet i fødselåpningen, for å minske trykket på barnets hode.

Hvordan vil det premature barnet behandles etter fødselen?

Her vil det være forskjeller ut fra barnets tilstand. Det vil for eksempel være stor forskjell på hvilken behandling et barn født i svangerskapsuke 25 og 36 trenger.
Straks etter fødselen vil barnet bli pakket inn i varme tepper og raskt flyttet over til undersøkelsesbordet, under en varmelampe. Noen trenger litt hjelp for å komme i gang å puste.
Barnet blir flyttet over i en oppvarmet kuvøse og flyttes over til spesialavdeling (prematuravdeling). Forhåpentligvis vil du få se barnet først. Du vil fortsatt være innlagt på barselavdelingen. 

Hvilke tilpasningsvansker kan det premature barn ha?

Det premature barnet er magert, og er dekket av et fettlag. Huden er tynn og gjennomsiktig. Ørene er bløte på grunn av bruskmangel. Kanskje er det også dekket av dunhår.
Barnet klarer kanskje ikke å skille tilfredstillende ut avfallsstoffer i blodet. Dette kan føre til at barnet ikke klarer å holde på varme, og trenger derfor kuvøse for å holde varmen. Miljøet i kuvøsen blir en erstatning for det varme og trygge miljøet i livmoren din.

Pustesvikt er den vanligste komplikasjonen hos premature nyfødte. Full pustekapasitet har barnet først ved fullgått svangerskap. Anfall med opphør av pusting kan skje. Av denne årsak blir barnet koblet til en monitor som alarmerer om dette skjer. Ofte vil alarmen i seg selv føre til at barnet puser igjen. Et lett dunk mot kuvøsen kan også stimulerer barnet til å trekke pusten igjen. Årsaken til at dette skjer er at pustesenteret i barnets hjerne ikke er modent.
De primitive refleksene er svakt utviklet. Sugeevnen er svak og svelgerefleksen dårlig. Barnet kan være for svakt til å orke å suge fra bryst eller flaske. Mange premature trenger derfor å bli matet med sonde. Det skjer ved at man forsiktig setter en liten slange gjennom barnets nese ned til magesekken, og gjennom slangen mater barnet.

Morsmelk er det beste for det premature barnet. Hvis du har melk, vil du bli oppfordret til å pumpe deg slik at barnet kan sonde-mates med melken din. Så snart barnet er sterkt nok, vil det bli lagt til ditt bryst. Hvis du ikke har nok melk vil barnet få melk fra morsmelksentralen. Amming kan by på utfordring på grunn av barnets tilstand, men det er viktig at du er tålmodig og får hjelp med ammingen av kvalifisert personale.

Hvordan stelles en prematur baby?

Kontakt og kjærlighet er det viktigste du kan gi barnet nå. Hudkontakt er svært viktig, og personalet vil anbefale at barnet får ligge på ditt eller farens bryst så snart det er sterk nok til å være utenfor kuvøsen.

Infeksjonsfaren er stor for nyfødte premature, så både personalet og foreldre til barnet må praktisere nøye håndhygiene. Hvis det kommer besøk til dere på sykehuset som er forkjølet etc. bør de komme tilbake senere, evt. ha på seg et munnbind. Diskuter dette med personalet på avdelingen.
Barnet vil trenge kuvøsen en stund. Når det veier 2000 gram vil det bli vurdert (etter barnets tilstand) å legge det i en oppvarmet seng istedenfor kuvøsen.

---

Fakta om premature fødseler og barn er skrevet av sykepleier Elisabet  Lofthus. Redigert av Tom Arild Haugen.
Kilde:
- Obstetrikk og gynekologi, Bergsjø et al., Gyldendal, 2004
- Svangerskap, fødsel og barseltid. lærebok for sykepleiere. Inger Eide Haugen. 6. utgave 1999. Ad Notam.